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优惠力度大的娱乐平台_《伤寒杂病论》“治未病”思想的浅见|中医经典征文大赛作品展播(96)
热度:1606 时间:2020-01-11 15:28:01
张仲景也十分重视“治未病”的思想。在疾病发作之前服药,调和营卫在先,防止汗出过多伤精耗液,阻止疾病的发展传变,此仲景“治未病”思想之一也。说明大病初愈,正气未复,应当注意休息,不妄作劳,防止疾病的复发。

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1、“治未病”的思想

《素问·四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”这段话奠定了中医“治未病”的理论基础。张仲景也十分重视“治未病”的思想。《金匮要略》第一篇第一条云:“问曰:上工治未病,何也?师曰:治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”仲景以此开篇,可见其重视程度。纵览其《伤寒杂病论》一书,结合后世对其学术思想的研究,可见他从未病先防、有病早治、既病防变、愈后防护等多个方面对“治未病”进行了论述,并蕴之于理法方药之中,对后世产生了深远的影响。

2、内养外慎,未病先防

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》云:“若人能养慎,不令邪风干忤经络,适中经络,未流传于脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞,更能无犯王法、禽兽灾伤,房事勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。”这段话明确提出了外慎邪风、内养正气,做到未病先防的思想,并列举了种种措施。若外邪侵袭体表经络,还未伤及脏腑,四肢初病,可以用导引、吐纳、针灸、膏摩等各种方法驱邪外出,防止疾病深入,导致九窍闭塞。不让外邪侵袭,避免虫兽、外伤等伤害人体正气,避免房事过度使得肾精耗竭,节制饮食,不要过食冷热苦酸辛甘之品伤及脏腑,不使机体和正气有所损伤衰竭,病邪就不能侵入人体,自然可以防止疾病的发生。

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》中第9条与第10条都是去病安胎的条文。前者论述血虚湿热胎动不安宜用当归散,原文中用了“常服”二字,妇人妊娠需重视肝脾两脏,若肝血不足、脾失健运,酿热蕴湿,胞胎失养,可致胎动不安,常服当归散养血健脾、清化湿热,可以预防滑胎。而第10条论述了脾虚寒湿养胎用白术散,白术健脾除湿,川芎和肝舒气,蜀椒温中散寒,牡蛎收敛固涩,禀赋薄弱、常半产及漏下者可用之温中除湿、健脾安胎。当归散与白术散均是通过调补肝脾达到养胎安胎的目的,也属于未病先防的范畴。

3、已病早治,治则防变

《伤寒论》第8条:“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”太阳病病位浅,若无传变,未伤及脏腑,通过机体自身的调节,正邪交争之后抗邪外出,一周以后病人自会痊愈,这是病邪在太阳之表其势已衰,若七日以上还未痊愈,邪气欲传入里者,应针刺阳明穴位,振奋正气,以望正气战胜邪气,防止传变发生,先于其传变之前抗邪外出,做到已病防传

《伤寒论》第54条:“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈。”其意思为病人没有别的脏腑疾病,只是反复自觉汗出不能痊愈,其病机为“荣卫不和”,在其发热汗出之前先发汗就能痊愈,可以用桂枝汤治疗。在疾病发作之前服药,调和营卫在先,防止汗出过多伤精耗液,阻止疾病的发展传变,此仲景“治未病”思想之一也。

4、 已病救急,重视正气

当病情严重时,要积极采取治疗措施,防止病情进一步加重。《伤寒论》第252条中,伤寒六七日,无发热恶寒表证,又无潮热谵语等里证,仅见“大便难,身微热者”,看似病不甚急,然“目中不了了,睛不和”为邪气入里化热,迅速耗竭阴精所致。因五脏六腑之精气皆上注于目,瞳神又为肾所主,热伏于里,不伤胃津则耗肾液,所以燥热亢盛、真阴欲竭而有上证。当此病情严重之时,迟则莫救,故用大承气汤急下阳明燥热,以保存肝肾之阴液,不至津液亡脱,保存正气。

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》说:“阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治。”五日可治,七日不可治既是阴阳毒的预后判断,又指出了早期治疗的重要意义。早期虽然邪毒壅盛,但是正气未衰,易于治疗,时间过久则毒盛正衰,不可治矣。所以对于已病者一定要注意正气,尤其是毒邪亢盛时更应该及早治疗,做到已变就急。

5、愈后防护

《伤寒论》:“病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。”提示了病后护理的重要性。大病新差,虽然症状消失或减轻,但是脾气仍弱,如果强行进食,容易导致饮食积滞胃肠,食积生热,上扰神明,故而心微烦。因非宿食停滞,所以只要节制饮食,便可痊愈。“大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。”说明大病初愈,正气未复,应当注意休息,不妄作劳,防止疾病的复发。这两条皆是仲景通过临床实践总结出来的愈后防护的思想,使中医“治未病”更具有临床价值。

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